最近，有家长到小儿骨科门诊咨询：“孩子后背明显不对称，肩膀一高一低，是不是患上青少年特发性脊柱侧凸（AIS）了，这病到底怎么回事？需要手术么？”

青少年特发性脊柱侧凸是指发生于10～16岁青少年群体的脊柱侧弯。好消息是80%以上的AIS患者通过早期发现和非手术干预，可避免开刀。本文就从如何识别、发生原因、非手术治疗方法等方面来具体了解一下青少年特发性脊柱侧凸。

Q1识别青少年特发性脊柱侧凸

外观形态

多数患者在10岁后通过体格检查可以查出特发性脊柱侧凸的明显症状，主要表现为高低肩、驼背、骨盆倾斜、身体向一侧倾斜、长短脚、肋骨扭曲、一侧腰部皱褶皮纹等。

压迫脏器

特发性脊柱侧凸患者与正常人相比，脊柱往往会呈S形，受到脊柱侧凸影响，肋骨也会出现扭曲，易导致心脏、肺等器官活动受限。虽然患者早期很少出现心肺功能受限，但仍有部分患者出现呼吸困难或运动耐量下降的症状。

Q2青少年特发性脊柱侧凸的原因

遗传病理相关因素

青少年特发性脊柱侧凸的发生很有可能与病理因素有关，比如常见的脊髓灰质炎、神经纤维瘤、脊髓空洞症等疾病，这些类型的疾病通常与遗传因素有关，还有部分青少年是属于先天因素。同时也不排除是由于大脑性瘫痪所致，该病发作后会使肌肉的张力不平衡，从而导致脊柱侧弯，若发病年龄小，病症会更严重。

日常不良姿势

在日常生活中姿势不良，导致脊柱两侧压力不平衡，会迫使脊柱为了平衡这种压力而出现侧凸。对于青少年来说，背单肩包、翘二郎腿、睡过软的床、学习或走路时低头驼背等都会造成这种不平衡，或与单侧肌肉锻炼使椎旁肌群肌力不等有关，两种情况共同作用下导致脊柱侧凸。

Q3非手术治疗方法

矫形器治疗

矫形器又被称为支具，其原理是增加侧弯凸侧压力的同时减少凹侧压力，使病理侧弯曲线得到最大程度的矫正。脊柱矫形支具对早期脊柱侧凸延缓病情进展效果明显，对轻型侧凸（即Cobb角在15°～30°）患者的治疗可防止脊柱侧凸曲线进展至危险期，在减少手术治疗、减轻创伤方面效果显著。该疗法可持续至患者骨骼成人化。

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▲支具治疗3个月的前后对比

表面电刺激疗法

由于支具限制患者的日常活动，外形臃肿，在炎热地区，患者无法耐受透气不佳的支具，常使患儿或家长中途放弃治疗，这种情况下可以接受电刺激治疗。

电刺激治疗的原理即在体表凸出的特定位置放置2组电极，两通道交替输出矩形电刺激波，刺激脊柱两侧的肌肉，通过收缩-舒张反应，着重训练某一部位的肌肉力量，达到矫正脊柱的目的。这种疗法适合年龄较小、可屈性较好的Cobb角在40°以下的特发性侧凸及神经肌肉型侧凸。

运动疗法

运动疗法通过矫正体操，增加背、腰、腹、臀部的肌肉力量，调整脊柱两侧的肌肉力量使之平衡。

运动方式包括桥式运动、单腿头碰膝运动、抱膝滚动、小燕飞、游泳、扩胸运动（仰卧位）等。进行训练之前要充分放松相应肌群，训练结束时也应拉伸放松肌肉。运动疗法适应于Cobb角<25°的轻度侧凸，脊柱活动度、柔韧性好，尚无明显的结构性畸形。

牵引治疗

应用于青少年特发性脊柱侧凸的牵引疗法众多，按照牵引力可分为手法牵引、Halo重力牵引和电动牵引。应用最广泛的是Halo重力牵引。Halo重力牵引通过松解脊柱两侧的软组织及韧带，减少脊柱融合手术时对脊髓的损伤，增加腹腔和胸容积，改善患者的心肺功能和消化功能。临床上，牵引常常作为重度脊柱侧凸手术前的辅助治疗技术。推拿疗法推拿疗法的作用机制是通过在脊柱及相关肌群上进行推拿手法操作技术，以改变脊柱排列，调整肌肉张力，改善脊柱生物力学，从而矫正脊柱侧凸。

推拿疗法

有一定治疗效果，但与其他治疗方法比较，效果无法考证，疗效欠佳，所以应科学合理地联合其他疗法开展治疗，以提高治疗效果。

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